Resumo em Português:

OBJETIVO Avaliar o aumento do rendimento do diagnóstico de tuberculose pulmonar mediante cultura de lavado brônquico em comparação ao rendimento da cultura de escarro. MÉTODOS Estudo realizado com 61 adultos da cidade de Lima, Peru, a partir de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. Foi comparado o rendimento de culturas de escarro com o de esfregaço de bacilos ácido-resistentes e cultura de amostras de lavado brônquico para diagnóstico de tuberculose pulmonar, em casos suspeitos de tuberculose clínica, com esfregaço de escarro de bacilos ácido-resistentes negativo. RESULTADOS Vinte e sete (IC95% 32;58) dos casos foram diagnosticados com tuberculose pulmonar de baciloscopia negativa. As amostras de lavabo brônquio detectaram 23 (95%; IC95% 72;99) dos casos de tuberculose pulmonar de baciloscopia negativa, comparados com 15 (IC95% 37;74) de cultura de escarro (p = 0.02). O diagnóstico da tuberculose pulmonar mediante o uso do esfregaço de bacilos ácido-resistentes e da cultura de lavado brônquico tiveram um rendimento adicional de 44% (IC95% 25;65) em relação à cultura de escarro. CONCLUSÕES Em função do contexto epidemiológico e dos recursos disponíveis, a broncoscopia deve ser adotada como parte de trabalho abrangente que otimize o diagnóstico de tuberculose pulmonar de baciloscopia negativa e minimize riscos e custos.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO Comparar el rendimiento de cultivos de esputo con el de coloración de bacilos ácido-resistentes para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa, en casos de tuberculosis con preparaciones de esputo en lámina negativas. MÉTODOS Estudio realizado con 61 adultos de Lima, Perú, a partir de enero de 2006 a diciembre de 2007. Se comparó el rendimiento de cultivos de esputo con el de coloración de bacilos ácido-resistentes para el diagnóstico de baciloscopia negativa de tuberculosis pulmonar. RESULTADOS De los casos sospechosos, 27 (44%, IC95% 32;58) fueron diagnosticados como tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa. En el lavado bronquial se detectaron 23 (85%; IC95% 72-99) de los casos de baciloscopia negativa de tuberculosis pulmonar y en los cultivos de esputo 56% (IC95% 37;74; p=0,02). La preparación en láminas de bacilos ácido-resistentes y los cultivos de lavado bronquial tuvieron un rendimiento adicional de diagnóstico de 44% (IC95% 25;65) con relación al cultivo de esputo. CONCLUSIONES En función del contexto epidemiológico y los recursos disponibles, la broncoscopia debe ser implementada como parte del trabajo amplio que optimice el diagnóstico de la baciloscopia negativa de tuberculosis pulmonar y riesgo y minimice los costos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE To assess the increased diagnostic yield for pulmonary tuberculosis using bronchial washing cultures compared with sputum cultures. METHODS Study conducted with 61 adults in Lima, Peru, from January 2006 to December 2007. The yield of sputum cultures was compared with the yield of acid-fast bacilli smears and cultures of bronchial washing for diagnosing pulmonary tuberculosis in suspected cases of clinical tuberculosis with negative acid fast bacilli sputum smears. RESULTS Twenty seven (95%CI 32;58) of the cases were eventually diagnosed with smear-negative pulmonary tuberculosis. Bronchial washing samples detected 23 (95%CI 72;99) of the smear-negative pulmonary tuberculosis cases compared with 15 (95%CI 37;74) for sputum cultures (p = 0.02). The incremental diagnostic yield of acid fast bacilli smear and culture of bronchial washing specimens over sputum culture was 44% (95%CI 25;65). CONCLUSIONS In function of the epidemiological context and the resources available, bronchoscopy should be deployed as part of a comprehensive work up that optimizes smear-negative pulmonary tuberculosis diagnosis and minimizes risk and costs.